İkincil Katarakt (Arka Kapsül Kesifleşmesi) ve YAG Lazer

Katarakt ameliyatı sırasında doğal mercek çıkarılırken, merceği çevreleyen ince ve şeffaf kapsülün arka yaprağı korunarak yerinde bırakılır. Bu kapsül, yerleştirilen yapay göz içi merceğin desteklenmesini sağlar.

Zaman içinde bu kapsülün üzerinde kalan bazı hücreler çoğalarak (epitel hücre proliferasyonu) kapsülün şeffaflığını azaltabilir. Bu duruma ikincil katarakt veya arka kapsül kesifleşmesi denir.

İkincil katarakt, katarakt ameliyatı geçiren hastaların bir kısmında aylar ile yıllar içinde gelişebilir. Görülme sıklığı; hastanın yaşı, göz içi mercek tipi ve cerrahi teknik gibi etkenlere bağlı olarak değişebilir. Genç yaşta ameliyat olan hastalarda daha erken ortaya çıkabilir.

• Ameliyat sonrası netleşen görmenin aylar veya yıllar içinde yeniden bulanıklaşması
• Işıklarda parlama ve etrafında halo görülmesi
• Kontrast duyarlılığında azalma
• Okuma ve ekran kullanımında zorlanma

Tanı, biyomikroskopik muayene ile arka kapsülün gözlemlenmesine dayanır. Gerekli görüldüğünde OPTOVUE OCT gibi görüntüleme cihazları eşliğinde göz arka segmentinin durumu değerlendirilerek belirtilerin başka bir nedene bağlı olup olmadığı ayırt edilir.

İkincil kataraktın tedavisinde YAG lazer kapsülotomi uygulanır. ELLEX YAG lazer cihazı ile gerçekleştirilen bu işlem, ameliyathane gerektirmeyen ayaktan bir uygulamadır.

1. Göz, damla anestezisi ile uyuşturulur.
2. Gerekirse göz bebeği damla ile büyütülür.
3. Lazer, mikroskop eşliğinde matlaşmış arka kapsül üzerine odaklanarak uygulanır.
4. İşlem genellikle birkaç dakika içinde tamamlanır.
5. İşlem ağrısızdır ve tek seferlik bir uygulamadır; tekrarlanması nadiren gerekir.

İşlem sonrasında kısa süreli olarak gözde sinek uçuşması benzeri görsel algılar fark edilebilir; bu durum genellikle kısa sürede azalır. Hekim tarafından önerilen damla programı uygulanır ve belirlenen sürede kontrol muayenesine gelinmesi önerilir.

YAG lazer kapsülotomi güvenli kabul edilen bir işlem olmakla birlikte, her tıbbi girişimde olduğu gibi nadir de olsa bazı istenmeyen durumlar bildirilmiştir.

• Geçici göz içi basıncı yükselmesi
• Kistoid maküla ödemi
• Göz içi mercek yüzeyinde küçük işaretlenmeler
• Çok nadir olarak retina yırtığı veya dekolmanı

Aktif göz içi iltihabı, kontrolsüz göz içi basıncı yüksekliği veya arka segmentte değerlendirmeyi gerektiren başka bir bulgu varsa işlem hekim değerlendirmesiyle ertelenebilir. Ayrıca kapsül kesifleşmesinin görmeyi belirgin şekilde etkilemediği erken dönemlerde işlem yapılması gerekmeyebilir.