Anlaşmalı Özel Sigortalar

Kliniğimizde bazı özel sağlık sigortası şirketleri ile anlaşma bulunmaktadır. Ancak her sigorta poliçesinin kapsamı, teminat limitleri ve göz muayenesi ile cerrahi işlemlere yönelik karşılama şartları poliçeden poliçeye farklılık gösterebilir. Bu nedenle bir sigortanın kliniğimizde geçerli olup olmadığı ve hangi hizmetleri kapsadığı, poliçenize özgü olarak değerlendirilmelidir.

Anlaşmalı bir sigorta üzerinden hizmet almak isteyen hastalar için provizyon süreci, sigorta şirketinin talep ettiği bilgilerin klinik tarafından ilgili sigorta şirketine iletilmesi ve onay alınmasını içerir. Bu süreç genel olarak aşağıdaki adımları kapsar.

1. Hastanın poliçe numarası ve T.C. kimlik bilgisinin klinikle paylaşılması.
2. Planlanan muayene veya işlem bilgisinin sigorta şirketine iletilmesi.
3. Sigorta şirketinin poliçe kapsamına göre onay (provizyon) vermesi.
4. Onay sonrasında muayene veya işlemin planlanan şekilde gerçekleştirilmesi.

Provizyon sürecinin süresi ve sonucu, sigorta şirketinin kendi işleyişine ve poliçe koşullarına bağlı olarak değişebilir. Bu nedenle işlem öncesinde yeterli süre bırakılarak iletişime geçilmesi önerilir.

Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsamındaki uygulamalar, kliniğin statüsüne (özel muayenehane veya özel sağlık kuruluşu), ilgili mevzuata ve güncel düzenlemelere göre değişiklik gösterebilir. Katılım payı, fark ücreti ve SGK ile ilişkili diğer hususlar konusunda kesin ve güncel bilgi için kliniğimizle doğrudan görüşülmesi önerilir.