SLT Lazer (Selektif Lazer Trabeküloplasti)

Göz içi sıvısının dışarı akışını sağlayan trabeküler ağ, zamanla işlev kaybına uğrayarak drenaj kapasitesini azaltabilir. SLT lazeri, bu dokudaki pigment içeren hücreleri seçici olarak hedef alan kısa dalga boylu bir ışık enerjisi kullanır. 'Selektif' ifadesi tam da bu noktadan gelir: lazer enerjisi yalnızca pigmentli hücreler tarafından emilir, çevredeki pigmentsiz doku ve yapılar bu enerjiden etkilenmez.

Geleneksel argon lazer trabeküloplastinin aksine SLT, dokuda termal (ısıya bağlı) hasar veya skar oluşumu yapmaz. Bunun yerine, hedef alınan hücrelerde biyolojik bir tepki tetiklenir; bu tepki sonucunda trabeküler ağın hücresel yapısı yeniden düzenlenir ve göz içi sıvısının drenajı zamanla iyileşir. Doku bütünlüğünün korunması, işlemin ihtiyaç halinde güvenle tekrarlanabilmesini mümkün kılan temel özelliktir.

• Açık açılı glokom veya oküler hipertansiyon tanısı olan hastalar
• Damla tedavisine rağmen göz içi basıncı hedeflenen düzeye inmeyen hastalar
• Damla kullanımında güçlük çeken, unutkanlık yaşayan veya damla alerjisi/yan etkisi gelişen hastalar
• Çok sayıda damla kullanmak istemeyen veya damla sayısını azaltmak isteyen seçilmiş hastalar
• Bazı hastalarda hekim değerlendirmesiyle ilk basamak tedavi seçeneği olarak

SLT'nin uygunluğu, glokomun türüne, trabeküler ağın gonyoskopik görünümüne ve hastanın genel göz sağlığına bağlıdır. Dar açılı glokomda veya trabeküler ağın belirgin şekilde hasar gördüğü ileri vakalarda SLT'nin etkinliği sınırlı kalabilir; bu nedenle işlem öncesi ayrıntılı muayene gereklidir.

SLT, hastanede yatış gerektirmeyen, ayaktan uygulanan bir işlemdir. Öncesinde göze damla anestezi uygulanır ve göz kapaklarını açık tutmak için özel bir lens gözün üzerine yerleştirilir. Kliniğimizde bu işlem ELLEX marka lazer cihazı ile gerçekleştirilir.

Lazer atışları trabeküler ağın çevresine, önceden belirlenen noktalara uygulanır. İşlem sırasında hasta hafif bir yanıp sönme veya iğne batması hissine benzer kısa süreli bir his duyabilir; belirgin bir ağrı beklenmez. Tüm işlem genellikle birkaç dakika içinde tamamlanır ve hasta aynı gün günlük yaşamına dönebilir.

İşlem sonrası göz içi basıncının geçici olarak izlenmesi amacıyla kısa bir süre klinikte beklenmesi istenebilir. Hekim, gerekli görürse işlem sonrası birkaç gün süreyle iltihap önleyici damla önerebilir.

SLT'nin göz içi basıncı üzerindeki etkisi genellikle hemen ortaya çıkmaz; tam etki için birkaç haftalık bir süre gerekebilir. Bu nedenle işlem sonrası göz içi basıncının belirli aralıklarla kontrol edilmesi ve tedavi planının bu ölçümlere göre değerlendirilmesi önemlidir.

SLT'nin sağladığı basınç düşüşü kalıcı olmayabilir; zaman içinde trabeküler ağın işlevi yeniden azalabilir ve etki zayıflayabilir. Bu durum, işlemin başarısız olduğu anlamına gelmez; SLT'nin dokuda skar bırakmaması sayesinde etki azaldığında işlem gerektiğinde tekrarlanabilir. Tekrarlanan uygulamaların zamanlaması ve gerekliliği, düzenli göz içi basıncı takibiyle belirlenir.

SLT'nin en önemli avantajlarından biri, hastanın günlük damla uygulamasına bağımlılığını azaltabilmesidir. Özellikle damla alerjisi geliştiren, göz yüzeyinde kuruluk ve tahriş yaşayan veya damla uygulama tekniğinde zorlanan hastalarda SLT, tedavi uyumunu artıran pratik bir seçenek olarak değerlendirilebilir. Ancak SLT damla tedavisinin her zaman tam bir alternatifi değildir; bazı hastalarda ikisi birlikte uygulanmaya devam edilirveya devam edilir.

• İşlem sonrası birkaç saat süren hafif göz kızarıklığı
• Geçici batma veya yabancı cisim hissi
• Kısa süreli bulanık görme
• Nadiren geçici göz içi basıncı artışı (bu nedenle işlem sonrası kontrol önemlidir)
• Nadiren geçici hafif iltihabi reaksiyon

Bu etkiler genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden geriler. Ciddi veya kalıcı komplikasyon riski düşük kabul edilse de, işlem sonrası önerilen kontrol randevularına uyulması olası sorunların erken fark edilmesi açısından önemlidir.