Üveit (Göz İçi İltihabı)

Üveit, iltihabın gözün hangi bölgesinde yoğunlaştığına göre sınıflandırılır. Bu sınıflandırma, hastalığın olası nedenlerini araştırmada ve tedavi planlamasında yol gösterici olur. Bazı hastalarda birden fazla bölge birlikte tutulabilir; bu duruma panüveit denir.

• Göz kızarıklığı
• Göz ağrısı, özellikle ışığa bakınca artan rahatsızlık (fotofobi)
• Bulanık veya azalmış görme
• Gözde uçuşan noktalar veya gölgeler (myodezopsi)
• Sulanma ve batma hissi
• Bazı hastalarda hiçbir ağrı olmadan sessizce ilerleyen görme azalması (özellikle arka üveitte)

Belirtilerin şiddeti ve niteliği, üveitin tipine, nedenine ve iltihabın derecesine göre büyük farklılık gösterebilir. Bazı üveit türleri ani ve şiddetli belirtilerle ortaya çıkarken, bazıları sinsi ve yavaş ilerleyen bir seyir izleyebilir.

Üveit, yalnızca göze özgü bir hastalık olmayıp sıklıkla vücudun genelini etkileyen sistemik hastalıkların bir parçası olarak ortaya çıkabilir. Bu nedenle üveit tanısı konan hastalarda altta yatan sistemik bir neden araştırılması önemlidir.

• Behçet hastalığı
• Ankilozan spondilit ve diğer romatolojik/spondiloartropati hastalıkları
• Sarkoidoz
• Jüvenil idiyopatik artrit (özellikle çocuklarda)
• Enfeksiyöz nedenler (toksoplazmoz, herpes ailesi virüsler, tüberküloz, sifiliz gibi)
• Bazı vakalarda altta yatan sistemik neden saptanamayabilir (idiyopatik üveit)

Bu geniş neden yelpazesi nedeniyle üveit tanısı konduğunda, gerektiğinde romatoloji, enfeksiyon hastalıkları veya iç hastalıkları uzmanlarıyla birlikte değerlendirme yapılır ve hastanın genel sağlık öyküsü ayrıntılı olarak sorgulanır.

İltihabın kontrol altına alınmaması, göz içi basıncını düzenleyen yapılarda ve retina dokusunda kalıcı değişikliklere yol açabilir. Bu nedenle üveit, tanı konur konmaz iltihabı hızla baskılamayı ve nüksleri önlemeyi hedefleyen bir tedavi planı gerektirir.

Üveit, özellikle sistemik bir hastalıkla ilişkili olduğunda, göz hekimi ile birlikte romatoloji, enfeksiyon hastalıkları veya diğer ilgili uzmanlık alanlarının ortak çalışmasını gerektiren bir tablodur. Sistemik hastalığın kontrol altına alınması, üveit ataklarının sıklığını ve şiddetini azaltmada önemli rol oynayabilir. Bu nedenle üveit hastalarının düzenli göz muayenesinin yanı sıra ilgili diğer uzmanlık alanlarınca da takip edilmesi önerilir.

Tedavi edilmeyen veya tekrarlayan üveit atakları, göz içinde çeşitli kalıcı değişikliklere zemin hazırlayabilir. En sık görülen komplikasyonlar aşağıda özetlenmiştir.

• Katarakt: Tekrarlayan iltihap ve kullanılan bazı tedaviler, göz içi merceğin saydamlığını erken yaşta kaybetmesine zemin hazırlayabilir.
• Glokom: İltihaba veya tedaviye bağlı göz içi basıncı artışı, optik sinire zarar vererek glokom gelişimine yol açabilir.
• Maküla ödemi: İltihabın retinanın merkezi bölgesinde sıvı birikimine yol açması, görme keskinliğinde belirgin azalmaya neden olabilir.

Bu komplikasyonların erken saptanması amacıyla üveit hastalarında OPTOVUE OCT ile maküla ve retina değerlendirmesi, ZEISS Humphrey görme alanı ile glokoma bağlı olası hasarın izlemi ve düzenli göz içi basıncı ölçümü yapılır.